Um dos quesitos que fazem as pessoas escolherem determinado convênio dental é a cobertura que ele oferece. Ou seja, quais e quantos procedimentos odontológicos são oferecidos pelo plano.
A credibilidade de um convenio odontologico passa por sua regulamentação na Agência Nacional de Saúde (ANS), que apresenta uma lista com os tratamentos mínimos que um plano deve atender.
Prevenção e acompanhamento
Todo convênio dental deve oferecer o mais básico e importante para a saúde bucal, que é a limpeza dos dentes e a injeção do flúor, por exemplo.
Além disso, o dentista de plano dental coletivo empresarial ou particular deve avaliar como anda a saúde bucal e fazer diagnósticos.
Ou seja, se existir alguma irregularidade na arcada dentária, na língua, gengiva ou na mucosa bucal, procedimentos de análise mais profundos do quadro e possíveis tratamentos devem ser encaminhados ao paciente.
Mas, quando há algum registro de irregularidade, é preciso conversar com o paciente e fazer um prognóstico, identificando as possíveis coberturas ou não de cada tratamento junto ao paciente.
Além disso, existe também o exame histopatológico, no qual é feita uma biópsia para identificar inflamação, infecção ou outros problemas que podem aparecer na boca.
Procedimentos de urgência
Existem situações de urgência, em que o paciente pode e deve procurar um profissional.
Com um convênio dental, seja odonto empresarial ou particular, o cliente receberá os devidos cuidados com:
- Curativos;
- Sutura;
- Imobilização;
- Colagem;
- Drenagem;
- Implante de dente.
No entanto, caso não esteja registrado no acordo, avaliando a situação, em determinados convênios, como o plano dental para MEI, para empresas ou particular, pode negociar algum preço adicional para efetuar o procedimento, sendo viável para ambas as partes.
Há ainda a possibilidade de realizar o atendimento no modelo particular, solicitando reembolso ao convênio, conforme avaliações.
Cabe ressaltar que na lista da ANS também estão contidos alguns procedimentos cirúrgicos simples, como a retirada dos dentes de siso.
Tratamentos de saúde
O convênio dental deve cobrir procedimentos que visam a melhoria da saúde bucal, como a aplicação de medicamentos para cárie, remoção da cárie, colocação de obturação, restauração dos dentes, reconstrução ou ajuste dos dentes comprometidos por cáries.
Lembrando que estes tratamentos têm o objetivo de preservar a saúde bucal, além de sua funcionalidade, não sendo puramente para a estética do sorriso. São resoluções de problemas relacionados à melhoria na fala, mastigação e também da estética.
Desse modo, pode ser incluído o tratamento com as gengivas também. Os procedimentos de raspagem, imobilização dentária, gengivectomia são as principais intervenções que o dentista fará quando for necessário.
Além disso, o tratamento de canal devido à cáries, que é rejeitado por muitos pelo preço, está incluso nas obrigatoriedades de um convênio dental, seja ele particular, empresarial, ou mesmo um plano odontologico para MEI.
Esta, talvez, seja a principal vantagem do convênio dental, porque ele cobre alguns procedimentos que são mais caros quando feitos individualmente, no atendimento particular.
Critérios para a colocação de aparelho
De modo geral, o modelo tradicional, fixo e metálico, pode ser colocado pelo plano simples. Contudo, apenas nos modelos premium os tratamentos estéticos são contemplados.
Isso porque, os tratamentos obrigatórios consistem em procedimentos voltados a suprir necessidades e funcionalidade, reduzindo dor, prevenindo problemas bucais e melhorando questões de fala e alinhamento do sorriso (em relação às interferências que isso pode causar).
Assim, os estéticos são visados por atender mais que essas demandas, priorizando a aparência do paciente.
Nesses casos, cabe avaliar com a operadora quais as opções para incluir os procedimentos estéticos no convênio dental.
Radiologia
Por fim, os planos dentários devem cobrir o exame radiológico, que auxilia ao verificar a necessidade de fazer um enxerto ósseo ou acompanhamento da fixação do implante.
Além disso, a radiografia é necessária para o tratamento de periodontite.
Mais ainda, ela permite a visualização da perda óssea e contribui de forma expressiva para os profissionais dos consultórios odontológicos identificarem o problema, possibilitando o uso do aparelho – por exemplo – de forma mais correta e efetiva.
O que planos odontológicos não cobrem?
Basicamente, o convênio dental não cobre os procedimentos que são apenas estéticos em sua natureza, como clareamento a laser, aplicação de botox e etc.
Contudo, como mencionado anteriormente, por mais que não haja a obrigatoriedade pela ANS, os planos podem oferecer pacotes premium que contemplam esse serviço, sendo mais vantajoso que realizá-los no modelo particular.
Todas as pessoas devem escovar os dentes pelo menos três vezes ao dia e realizar os procedimentos complementares (fio e enxaguante) diariamente.
Além disso, o paciente deve ir ao dentista a cada seis meses para avaliar a saúde bucal e possíveis necessidades de tratamento, processo facilitado ao adotar o convênio dental que melhor atender a necessidade familiar.
Conteúdo originalmente desenvolvido pela equipe da Ideal Odonto, empresa especializada em planos odontológicos com atendimento acessível para devolver o sorriso dos pacientes.
